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オプションWeb申込


当日のお申し込みは、検査によりお待ちいただくことや承れない場合があります。
Webでのオプション申し込みは、受診予定日の3営業日前までにお申し込みください。

● 肺がんスクリーニングセット
● 喀痰細胞診検査
● MRI検査(提携医療機関)

左記3項目をご希望の場合には、
ご受診日の6営業日前までにお申し込みください。

・登録IDおよびキーワードは、問診票に同封の「オプション検査申込書」をご確認ください。

オプション検査申込書

「オプション検査のご案内」または「オプション検査申込書」に記載のあるキーワードをご入力ください。

キーワード入力
  • ・「オプション検査申込書」の備考欄にコースに含むとある検査項目を重複して選択されている場合は、コース内容を優先し、オプションとして追加はいたしません。
  • ・検査料金はご契約内容により異なる場合がございます。

受診者情報

受診予定日
 年  月  日
登録ID
半角
お名前(フリガナ)

全角カナ

※姓と名の間にスペースを入れてください。

性別
日中連絡先

 -  - 半角

メールアドレス

※半角で入力してください。

※確認のためもう一度入力してください。

※ご予約の前に「tosyakyo.or.jp」からのメールを受け付けるよう受信設定の変更をお願いいたします。

希望するオプション検査

ご希望のオプション検査を選択してください。
オプション検査の詳細はこちらでご確認ください。

料金(税込)

レディース検査

の検査は、子宮頸部細胞診を実施した場合のみ追加できます。コース内に含まれていない場合は、オプションとして追加が必要となります。

の検査は、子宮頸部細胞診を実施した場合のみ追加できます。コース内に含まれていない場合は、オプションとして追加が必要となります。

※喀痰検査容器をお送りしますので、ご自宅住所欄に住所を入力してください。健診当日までに3日間の痰を採取していただきます。

※喀痰検査容器をお送りしますので、ご自宅住所欄に住所を入力してください。健診当日までに3日間の痰を採取していただきます。

MRI検査【業務提携】
6営業日前までにお申し込み
提携施設へ移動しての検査となりますので、
希望施設をお選びください。
  • ※問診表をお送りいたしますので、郵便番号、住所を入力してください。

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